医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2004年11月4日

主诉

患者三天前因大量饮酒，夜间突发右足第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈。

既往史

既往有急性痛风性关节炎病史2年。

现症

• 主要症状：右足趾跖关节、足背及踝关节处暗紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难。
• 伴随症状：口干、大便干燥、尿黄。
• 舌象：舌红、苔黄腻。
• 脉象：脉弦数。
• 实验室检查：血尿酸510μmol/L。

诊断

• 西医诊断：急性痛风性关节炎
• 中医诊断：热痹，证属湿热浊毒痹阻经络

治疗方案