医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：78岁
• 病历号：20937
• 初诊日期：1979年2月12日

初诊情况

• 主诉：急性心肌梗死
• 现症：精神萎弱、气短、胸闷、出汗、肢冷
• 检查：
  • 舌质暗红
  • 苔黄腻
  • 脉细数
• 辨证：真心痛（心阳虚，心脉阻滞夹有脾胃积滞）
• 立法：益气活血，佐以和胃化滞

治疗方案