慢性盆腔炎急性发作(湿热下注证)医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:女
- 年龄:28岁
- 初诊日期:1997年8月29日
主诉
- 下腹腰骶疼痛反复发作1年,再发加重1周。
现病史
- 1年前患者不洁性生活史后突发下腹疼痛,未系统治疗,之后反复发作,曾在外院诊断为慢性盆腔炎、慢性附件炎,经抗生素治疗后疼痛略有减轻,但遇劳则发,近1周疼痛明显加重。
- 伴见下腹隐痛,尤以右侧明显,带下量多,色黄质稠,有异味,大便干结,小便黄赤。
- 平素月经正常,末次月经:8月19日。
- 未生育,曾人工流产1次,现采用工具避孕。
体征
- 妇科检查:外阴、阴道充血,分泌物多,色黄;宫颈轻度糜烂;子宫体后位,大小正常,活动稍差,压痛;右附件可触及约4厘米×3厘米囊性包块,压痛,活动稍差,左附件未触及明显包块,轻压痛。
- 白带常规检查:白细胞(+++),清洁度Ⅲ。
诊断
- ① 慢性盆腔炎急性发作,证属湿热下注。
- ② 症瘕(右附件炎性包块)。
- ③ 带下病。证属湿热瘀结证。