邱某医案
基本信息
- 患者姓名：邱某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2011年8月29日
主诉
右手腕关节肿痛3天，无外伤史。左膝、躁关节数年前曾有类似症状。
现病史
- 症状：左下肢怕冷，饮食睡眠可，汗出无异常，口不渴不苦，大便稠，夜尿稍多2-3次，色不黄。
- 既往病史：胃出血、左肾结石。
体征
- 局部检查：右手腕局部肿胀微红，压痛（＋＋＋），关节活动明显受限。
舌脉象
- 舌象：舌淡紫，苔根部稍黄厚。
- 脉象：左寸关弦稍数尺沉，右寸关稍数尺弱。
辅助检查
- 血常规：尿酸和尿素氮稍高于正常值。
- 其他检查：血沉、抗“”、类风湿因子无异常。
中医诊断
- 诊断：痛风（于腕关节）