中医医案整理

患者信息

• 姓名：康某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1995年11月10日
• 病史：原发不孕4年

初诊

• 主诉：原发不孕4年
• 症状：
  • 服用避孕药后月经量逐渐减少
  • 经色淡红
  • 经期腹部隐痛不舒
  • 恶心
  • 周期规律
  • 基础体温(BBT)单相
  • 经中期乳房发胀
  • 易生气
  • 大便经常不成形，近日大便干燥
• 末次月经：1995年10月20日
• 舌象：舌质暗红，苔薄黄
• 脉象：脉沉细小
• 妇科检查：宫颈糜烂，余无异常
• 西医诊断：不孕症
• 中医诊断：不孕症
• 辨证分型：脾肾两虚，气滞血瘀

治疗方案