中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 就诊时间：2014年10月
主诉
胃痛，反酸，胃胀，乏力等
既往史
- 服用吗丁啉后不缓解
- 胃镜检查发现胃窦低分化腺癌，Her-2（+），TTF-1(-)，CDX-2（+），Villin(+)，CK19(+)，p63部分（+），LCA（-）
- MRI示：肝右肾上腺结节，腹腔，腹膜后及双侧膈角部多发增大淋巴结，考虑转移瘤
- CT示：左锁骨上淋巴结转移
- TNM分期为T4N3M1
- 行6次化疗（奥沙利铂+力扑素）
- 受寒后反复胃痛，胃胀，反酸，怕凉，乏力不缓解，伴骨髓抑制
首诊信息
- 就诊时间：2015-04-13
- 症状：手足麻木，纳差，反酸，饭后胃胀，胃脘怕凉，呕恶，夜间胃痛明显，肠鸣，眠一般，大便黏
- 舌象：舌红，苔腻
- 脉象：脉沉弦