石某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：76岁
• 就诊日期：2013年12月10日
• 主诉：失眠4个月

病史

患者4个月前因妻子病逝，加之经常担心自己生病而情志不畅，开始出现入睡困难，易醒，日睡眠时间不足5小时，伴胸闷不适，纳差，头晕乏力。

体征

• 舌象：舌体大，舌质暗，苔白
• 脉象：脉沉弦

中医诊断

• 诊断：不寐

辨证

• 辨证属：肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养

治疗方案