胃癌术后3月余医案

患者信息

• 患者姓名：某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2017年3月17日

现病史

• 主诉：胃癌术后3月余。
• 现病史：患者于3个月前无明显诱因出现黑便，外院诊断为胃癌，遂行手术治疗，分期：T2N1M0期，术后病理示：腺癌。术后化疗3个疗程，于3天前结束。查：白细胞计数3.0×10⁹/L。
• 刻下症：纳食后味觉改变，余无明显不适。

既往史

• 既往史：有皮肤过敏史。

体征

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉缓

西医诊断

• 诊断：胃癌

中医诊断

• 诊断：胃癌病

辨证

• 辨证：湿滞脾胃

治疗方案