严某某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 79岁
• 初诊日期: 2019年3月5日

主诉

阵发胸闷气短3年，加重3天。

现病史

患者3年来经常出现胸闷气短，偶有喘憋，休息或服用复方丹参片后可缓解，未系统治疗。3天前无诱因再发，症状同前，伴偶发短暂胸部刺痛感，乏力。特来求诊。发病来，睡眠欠安，入睡困难，眠浅易醒，心烦焦虑，坐卧难安，纳食尚可，二便尚调。

体征

• 舌象: 舌暗红
• 苔象: 苔黄
• 脉象: 脉沉、细、数

西医诊断

胸痛待查

中医诊断

• 疾病诊断: 胸痹心痛病
• 证型: 气滞血瘀证

治疗方案