严某某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 79岁
  • 初诊日期: 2019年3月5日

主诉

阵发胸闷气短3年,加重3天。

现病史

患者3年来经常出现胸闷气短,偶有喘憋,休息或服用复方丹参片后可缓解,未系统治疗。3天前无诱因再发,症状同前,伴偶发短暂胸部刺痛感,乏力。特来求诊。发病来,睡眠欠安,入睡困难,眠浅易醒,心烦焦虑,坐卧难安,纳食尚可,二便尚调。

体征

  • 舌象: 舌暗红
  • 苔象: 苔黄
  • 脉象: 脉沉、细、数

西医诊断

胸痛待查

中医诊断

  • 疾病诊断: 胸痹心痛病
  • 证型: 气滞血瘀证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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