中医医案整理
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：退休工人
- 就诊时间：2011年3月26日
- 就诊地点：湖南长沙
主诉
反复眩晕10余年。
病史
- 症状：患者自诉近10年来经常发生眩晕，尤以晚上起床上厕所时感发作厉害，有时坐着看电视，起身时即感天旋地转，视物旋转，双脚乏力，欲倒地，伴有恶心欲吐，严重时无法睁开眼，自服降压药或平躺休息后可缓解，平均1个月发作2次，近来发作较为频繁，5~6次/月。
- 既往史：高血压病史，服波依定、尼群地平，血压控制不稳定。
- 现症：面红，情绪易激动，精神欠佳，失眠，纳差，二便调畅。
体征
- 血压：BP:180/98mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 中医诊断：风眩
- 西医诊断：高血压病3级（高危组）
辨证
- 辨证：肝阳上亢证