梅某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊时间：2008年3月15日

主诉

失眠半月余，伴咳嗽、口苦、纳呆。

病史

患者素来体质较弱，多病。因年关公务繁忙，导致失眠。

诊察

• 主诉：整夜失眠，终日昏沉，困乏无力，胸闷纳呆，咳嗽多痰，大便黏滞不爽，小便短赤。
• 面色：苍黄
• 目睛：红赤
• 精神：疲惫
• 舌象：质深红，苔黄白相间，根黄腻
• 脉象：弦滑

诊断

证属肝木过极化火，火扰心神。

治疗方案