中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 63岁
• 初诊日期: 2011年10月17日

主诉

胃脘撑胀，烧心、反酸，无嗳气，身热，易汗出，口干，纳差，近半年体重减轻近6.5kg。

既往史

• 2011年8月12日曾于河北某医院查电子胃镜示:胃癌。病理示:低分化腺癌。

体征

• 查体: 腹较软，中上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(－)。
• 舌象: 舌紫暗、苔黄厚腻
• 脉象: 脉弦细

中医诊断

• 诊断: 癌病
• 证型: 气阴两虚，瘀血内阻

治疗方案