医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张xx
• 性别: 男
• 年龄: 68岁
• 初诊日期: 1979年2月23日

主诉与病史

• 主诉: 头目眩晕，左侧眼脸掣动
• 既往病史: 素有头目眩晕，左侧眼脸掣动

发病经过

• 发病时间: 1979年2月23日
• 诱因: 因家务事急躁，暴怒后肝火上冒
• 症状: 突然仆倒，不省人事，面目俱赤，肢体偏右不用，喉有痰声，口角流涎，小溲自遗，不大便

体征与检查

• 脉象: 弦劲有力
• 舌象: 舌红，苔黄罩灰
• 其他: 类中之险证

诊断与辨证

• 诊断: 中风
• 辨证: 肝风上扰，痰浊蒙心

治疗方案