病例简介
病人信息
- 姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
主诉
痛风7年，四肢多关节持续性发作。
既往治疗
- 经常服用秋水酰碱、别嘌呤醇、丙磺舒、地塞米松
- 关节局部激素封闭
- 中药祛痹通络法等综合治疗终未奏效
- 血尿酸水平维持在740μmol/L左右
体征
- 右膝关节: 肿胀，压痛(++), 浮髌试验(+)
- 两拇趾关节: 枣红色，关节表现呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节
- 左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节: 散见0.2～2.5cm大小不等结石
辅助检查
- 舌象: 偏红，苔厚黄腻
- 脉象: 滑数有力
- 尿常规: 红细胞(+)，白细胞(2～4)，管型: 透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(++), 尿酸盐结晶少量
- 血沉: 78mm/h
- 血尿酸: 746.35μmol/L
- 血沉: 78mm/h
诊断
- 原发性高尿酸血症
- 痛风性关节炎
- 频发四肢多关节结石型
- 伴肾轻度损害—迁延活动期
- 脾肾虚损，湿蕴结石顽症