病例摘要
基本信息
- 患者：某男，45岁
- 就诊日期：2006年6月20日
- 主诉：左足踝关节及双膝关节红肿、疼痛6年，加重1个月
病史
- 病程：左足踝关节及双膝关节、足大趾关节反复发作性红肿，疼痛6年余
- 既往治疗：曾服别嘌醇、布洛芬等药物，病情好转但易反复
- 诱发因素：潮湿环境接触史，饮酒过度，嗜好厚味
现症
- 主要症状：双膝关节红肿明显，痛而拒按，夜间加重，步履艰难，时伴恶寒发热
- 其他症状：饮食及二便正常
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：脉细数
- 体征：形体丰腴，双膝关节红肿
- 实验室检查：
- 血尿酸：725μmol/L
- 血抗“O”：620U/ml
- 血沉：41mm/h
- 血尿素氮：12.5mmol/L
- 类风湿因子：阴性
中医诊断
- 诊断：痹证
- 辨证：体虚郁热