医案整理
基本信息
- 患者姓名: 刁某某
- 性别: 女
- 年龄: 83岁
- 初诊日期: 2018年5月14日
主诉
反复胸闷胸痛2个月。
现病史
- 症状: 患者2个月来反复出现胸闷胸痛，每次发作2～3分钟，口服速效救心丸可缓解，3～4天发作1次。
- 辅助检查:
- 心脏CTA: 冠状动脉硬化、管腔多发狭窄
- 动态心电图: 窦性心律，阵发性窦性心动过速，偶发室性异位搏动，偶发室上性异位搏动，阵发性室上速，ST段轻度改变
刻下症
- 症状: 胸闷、气短、心慌，全身乏力，眠差，大便基本正常。
- 舌象: 舌胖，质暗红，苔黄中部腻
- 脉象: 脉沉滑数
诊断
- 中医诊断: 胸痹(痰瘀闭阻)