李某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 住址：湖州练市镇
- 初诊日期：2012年12月6日
主诉
2012年10月无明显诱因下出现胸闷气促，后因症状不能缓解，于2012年11月6日全麻下行“胸腔镜探查+纵膈肿瘤活检术”，术后病理示：（前纵隔肿块活检）胸腺癌，符合低分化鳞癌。患者拒绝西医放、化疗而求治于中医。
诊见
- 神倦乏力
- 胸闷气短
- 以深吸气、长太息为快
- 右肩臂酸痛伴活动不利
- 纳可
- 夜寐差
舌脉
- 舌质略淡白
- 舌体胖大，边有齿痕
- 苔薄白
- 脉缓软、略数
辨证
情志失调，气机不畅，胸阳不足，痰饮瘀血毒聚结于胸中。