中医医案
患者信息
- 姓名：文某某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 住院号：41248
- 就诊时间：1986年10月16日
主诉
反应迟钝，记忆力减退，四肢阵发性震颤7年，加重半年。
病史
- 发病时间：1979年
- 主要症状：手足震颤，反应迟钝，记忆力减退
- 治疗经过：在香港多家医院治疗，用过中西药无效
初诊情况
- 症状：大便干结，口臭
- 舌象：舌淡红，苔白厚
- 脉象：脉弦滑
- 辅助检查：脑电图异常：α波为基本频率，调节调幅欠佳；散在稍多5-7Hz，30-70μVθ活动：过度换气，闪光试验，θ活动明显增多
- 诊断：瘛疭、郁证（脑膜炎后遗症）
- 证型：属肝郁脾虚，虚风内动，痰凝络阻，清窍不通