唐某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 就诊日期：1986年5月9日

主诉

患者恶寒发热，恶心欲呕，厌油、胃脘及两肋饱胀，食欲不振，大便稀溏，小便黄如茶已有3～4天。

既往治疗

曾服感冒药无效，改看中医。

体征

• 精神状态：精神不振
• 面色：微黄
• 巩膜：发黄
• 舌象：舌苔白厚黄腻
• 脉象：弦
• 压痛：胃脘有压痛

辅助检查

• 验血：GPT 350u，TTT 10u，TFT(++)，黄疸指数 30u
• 尿三胆：阳性

西医诊断

急性黄疸型肝炎

中医诊断

症属脾胃虚、湿热发黄

治疗方案