中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 60岁
- 初诊日期: 2012年3月15日
主诉
- 大便不成形2年余，加重伴腹痛半年。
现症
- 大便情况: 大便不成形，肠鸣活跃，泻前腹痛，泻后痛缓。
- 发作频率: 发作时大便1天4～5次，质稀，无黏液脓血。
- 诱因: 每遇情志不畅，稍生气即腹泻。
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白。
- 脉象: 脉弦稍缓。
- 检查结果: 大便常规示:未见明显异常。
- 肠镜检查: 半年前肠镜提示肠道黏膜光滑，局部有轻度充血、水肿，考虑肠易激综合征。
西医诊断
- 肠易激综合征
中医诊断
- 诊断: 泄泻
- 证型: 脾虚肝郁证