戴某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 35岁
• 职业: 本单位药房同事

主诉

• 主诉: 胸闷、说话甚觉费力已3个多月

望诊

• 舌象: 舌红多有朱点,少苔
• 脉象: 脉浮细而数

问诊

• 饮水情况: 虽盛夏而不觉口渴
• 小便情况: 小便少(饮水少),颜色微黄
• 大便情况: 四、五日1次
• 出汗情况: 整日在空调房间也从未出汗

初步诊断

• 初诊印象: 相火旺盛

初步治疗

治疗方案