中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：15岁
• 初诊日期：2019年3月2日

主诉

黏冻便1个月，情绪低落半年。

现病史

• 素来情况：便溏
• 发病时间：1个月前
• 主要症状：大便次数增多，日行3～4次，伴腹部隐痛、里急后重，便中有胶冻样黏液，色清。情绪低落，不喜人群，厌学，困乏，食欲不振、体质量减轻，手脚冰冷。
• 其他症状：眠可，小便正常。
• 舌象：舌淡红，苔白腻，舌下静脉（＋）
• 脉象：脉沉
• 西医诊断：（1）痢疾，（2）抑郁症
• 中医诊断：（1）冷痢，（2）郁证
• 证型：脾阳不振，中脏虚寒

治疗方案