中医医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：85岁
• 主要症状：颈前肿物1周，疼痛，随吞咽上下移动，吞咽时疼痛加重，颈部牵拉感

诊断

• 中医诊断：瘿病
• 西医诊断：
  1. 亚急性甲状腺炎
  2. 高血压病3级
  3. 甲状腺结节手术史

初诊（2018年11月10日）

证候

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉浮数
• 既往史：高血压3级病史，甲状腺结节手术史

体格检查

• 颈前肿物，随吞咽上下移动，质硬，压痛明显
• 无声音嘶哑，无心慌肢颤

治疗方案