医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2015年5月12日

主诉及症状

• 主诉：胸闷、胸痛时发五年，加重半月余，紧张时易发作。
• 平素体倦乏力，腰膝酸软，畏寒喜暖，下肢沉重，晨起眼睑浮肿，纳可，眠可，大便不成形。

舌脉

• 舌淡苔黄
• 脉沉细而弦

诊断及辨证

• 诊断：胸痹
• 辨证：胸阳不振，心肝二气失调

治疗方案