丁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1986年5月10日

主诉

半年前发觉左乳内有一硬结，因不痛而未介意。后因邻居妇女患乳腺癌手术治疗，内心生疑，不时用手摸弄乳内硬结，渐至口苦心烦，脘闷纳呆，硬结增生而痛。

体征

• 检查：左侧乳内左上方可触及3.5×3cm硬结，推之可移动，压痛明显，中等硬度。
• 舌象：舌质红，舌尖有瘀点。
• 苔象：苔黄厚。
• 脉象：脉滑数。

诊断

• 西医诊断：乳腺增生
• 中医诊断：证属痰瘀滞乳，蕴而化热

治疗方案