左乳癌术后创面不愈医案
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 就诊日期: 2004年10月6日
- 主诉: 左乳癌术后创面不愈36天
病史
- 手术情况: 2004年8月30日行左乳腺癌改良根治术。
- 术后病理: 左乳浸润性导管癌，左腋下淋巴结1/9(+)。
- 术后治疗: 术后2周进行环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)方案化疗1次。
- 病情发展: 术后伤口溃烂渐重，色黑出脓。
入院时症状
- 心慌头晕
- 胃纳欠佳
- 二便调
- 夜寐安
体征
- 局部情况:
- 左胸前壁及左腋下可见一横形手术切口，长约20cm。
- 左前胸手术切口已基本形成脓腐痂，色黑，可见少量渗液。
- 左腋前下可见1.5cm×1.5cm创面，有少量渗液。
- 创面肉芽组织新鲜。
- 创周无红肿。
- 舌象: 舌红
- 苔象: 苔薄
- 脉象: 脉细
实验室检查
- 脓培养: 恶臭假单胞菌
诊断
- 中医诊断: 术后创面不愈
- 西医诊断: 左乳癌术后