医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 就诊时间：未提供
病史
- 既往病史：15年前患肺结核，经抗痨西药治愈，愈后多次复查（X光摄片、皮试等）均正常。
- 现病史：近10年来咳嗽不停，体质极差，每天中午均咳吐黄绿色浓痰，疲劳或受寒即发冷、发烧，全身关节痛，口渴喜热饮，形瘦神疲且五心烦热，动则自汗，夜间盗汗，夜寐不安，腹胀便秘，每天均感全身酸软，大便努挣后，尿道口即流白浊。
体征
- 舌象：舌胖嫩有齿痕
- 脉象：弦细数
辅助检查
- 血常规：无异常
- 抗O：无异常
- 血沉：无异常
- 肝功能：无异常
- 肾功能：无异常
诊断
- 西医诊断：慢性气管炎
- 中医诊断：祖国医学中痨瘵病所表现的系列气阴两虚证