风心病医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2005年10月24日
主诉与病史
- 主诉：心累，胸闷，进行性加重1月余。
- 病史：患者1月前突发心累、胸闷进行性加重，住院查为“风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰”，经治疗后稍缓，前来求治。
现症
- 心累：殊甚
- 腹胀
- 心前区刺痛
- 口干口苦
- 夜间汗多
- 微咳痰少
- 小便尚可
- 精神委顿
- 双颧发红
- 语音低弱
- 双足未肿
- 腹软略大
- 舌质略澹，苔黄干厚
- 脉细滑数，寸脉尤甚
- 心率：80次/分
- 血压：110/50mmHg
诊断
- 中医诊断：气阴两虚，余热未尽，痰瘀阻络心衰（风心病瓣膜损害、左心衰）