赖xx医案
基本信息
- 患者姓名: 赖xx
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 职业: 农场职工
- 入院日期: 1979年8月24日
主诉及病史
- 主诉: 右中下腹疼痛已三个多月
- 前医诊断: 阑尾炎
- 前医治疗: 青、链毒素肌注约100余支，服用“清热凉血解毒”之中药数十剂
- 治疗效果: 腹痛无明显缓解，痛甚时辗转呼喊，注射止痛针只可缓解片刻
体征及检查
- 体温: 36.5°C
- 脉搏: 84次/分
- 血压: 94/60毫米汞柱
- 面容: 痛苦面容，面色偏黯
- 腹部检查: 腹软，肝脾未触及，脐旁右侧压痛较明显，但无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音正常
- 舌象: 舌质暗红、苔白稍腻
- 脉象: 脉弦滑
- 血常规: 红细胞440万/立方毫米，血色素12.2克%，白细胞8300/立方毫米，分叶核69%，淋巴细胞31%
- 大、小便检查: 未发现异常
- 入院诊断: 腹痛待查