谢某 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 75岁
- 初诊日期: 2005年6月16日
病史
- 首次发现肿块时间: 2000年4月
- 首次诊断: 浸润性导管癌
- 首次治疗: 2000年4月27日行左乳腺癌改良根治术
- 术后病理: 左乳浸润性导管癌，大小2.0cm×2.5cm×1.5cm，淋巴结转移12/26，ER(++)，PR(+)
- 术后治疗: 辅助化疗6个周期，放疗，口服他莫昔芬
- 复查情况: 2005年5月复查，肝左叶转移瘤2.0cm×3.1cm，考虑乳腺癌肝转移
- 治疗选择: 2005年6月16日就诊于我处，因年龄大，放弃化疗
初诊症状
- 乏力
- 头晕
- 纳食一般
- 偶有腹胀
- 二便调
- 舌质淡
- 苔腻
- 脉弦