医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：43岁
- 初诊日期：1999年8月15日
- 病史：素有乙肝史
既往史
- 一个月前因黑大便在我市某医院以“肝硬化胃底动脉出血”收入住院治疗。
主诉
- 矢气则肛门粪水自出、纳差胁痛不寐、神疲肢软、腰酸、下肢微肿、心烦易怒
体征
- 舌质淡红苔薄白、中裂、脉弦细
实验室检查
- 肝功: 谷丙转氨酶356μmol/L、谷草转氨酶260μmol/L、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均高，白蛋白与球胆白比例倒置
- B超: 肝肋下4cm、肝实质回声增多增粗, 门静脉1.5cm, 脾厚6cm, 斜径长12.5cm, 腹水液平面2.5cm
中医诊断
- 诊断：臌胀