中医医案

患者信息

• 姓名：部某某
• 性别：女
• 年龄：49岁

主诉

胸骨后疼痛5天

病情描述

• 胸痛位置：胸骨后
• 疼痛性质：发作性胀痛、闷痛
• 发作时症状：不能自已，含服速效救心丸约1-2小时疼痛可缓解
• 伴随症状：时胸闷，无明显心慌，无后背疼痛，时心烦，口唇色暗
• 月经情况：尚规律，经行感乳房胀痛
• 精神状态：神情忧郁，睡眠多梦，早醒，乏力，纳食不香
• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉弦
• 辅助检查：
  • 心电图、心肌酶均正常
  • 血常规示：血红蛋白100g/L

治疗方案