刘某医案

初诊（2016年4月16日）

临床表现

• 右胁肋部反复胀痛，持续时间超过1周
• 伴乏力、纳差
• 目涩，腰膝酸软
• 二便调
• 难以入眠

辅助检查

• 肝功能：ALT：42U/L，总胆红素：10.3μmol/L
• 乙型肝炎e抗体(HBeAb)(+)，乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)(+)，乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)(+)
• HBV-DNA：1.60×105copies/ml

中医诊断

• 胁痛，肝郁气滞兼肝肾阴虚证

西医诊断

• 慢性乙型病毒性肝炎

治疗方案