陈某医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 75岁
- 婚姻状况: 已婚
- 就诊日期: 2015年6月14日
- 主诉: 肝区疼痛5个月
现病史
患者5个月前因“消瘦、肝区疼痛”于当地医院就诊，行彩超示:肝大小形态失常，包膜不光滑，肝内探及一低回声团块，大小153×123×102mm，外形不规则，边界不清。2015年3月9日就诊于福建省协和医院，行腹部CT示:肝右叶巨大肿块，大小约153×123×102mm，考虑原发性肝癌;肝门及门腔静脉淋巴结转移可能。进一步完善相关检查后于2015年3月11日在全麻下行“剖腹探查术+肝癌切除术”，术中见肿物侵及腹膜、肝门及门腔静脉淋巴结，伴局部粘连，提示肿瘤晚期，无法行肿瘤切除，遂取标本送病理后逐层关腹。术后病理示:肝细胞性肝癌，中分化;大体类型:弥漫浸润型。
中医诊断
- 西医诊断: 原发性肝细胞癌
- 中医诊断: 肝积
- 证属: 痰瘀互结