杨XX 水肿病医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 50余岁
- 职业: 农民
主诉
数月来，头昏，四肢乏力，精神疲倦，渐见下肢浮肿，轻度腹水。
既往治疗
- 诊断: 肝硬化腹水
- 治疗方法: 峻下逐水，化淤软坚法
- 药物: 木通、车前、猪苓、商陆、甘遂、鳖甲、牡蛎、郁金、丹参
- 治疗时间: 月余
- 治疗效果: 病情日趋加重
入院时症状
- 全身重度浮肿: 按之凹陷不起
- 目如蚕卧之状
- 腹部膨胀
- 全身皮肤苍白无华
- 头昏头倾
- 手足沉重乏力
- 行走摇晃不定
- 需人扶持而行
- 少气懒言
- 语声低微
- 气短心悸
- 小便短少色白
- 舌象: 舌质淡白，苔薄白
- 脉象: 脉沉细弱
- 化验结果: 血红蛋白4克%，红细胞135万/mm³，大便镜检钩虫卵0-2
辨证分析
- 辨证: 气血虚极，气化无权，水邪泛滥