水肿病

小儿重症水肿病，病程较长，出现大量胸水腹水，合并肺炎。病因病机为寒凉药与温化药使用不当，导致脾肾失调，阴阳失衡。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括肺炎及水肿。中医病名为小儿重症水肿病，证型未明确提及。

女，22岁，周身浮肿，尿少，病程13个月。蛋白尿，红细胞及颗粒管型异常。气阴两伤，湿热羁留。面色苍白，舌边红有薄苔，脉沉。尿黄，体稍胖。

37岁男性，双下肢浮肿3个月，双眼睑浮肿，口干渴，腰酸，乏力，舌质淡暗，舌苔薄黄，脉沉细，血压150/100mmHg，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4.865g/24h，总胆固醇6.88mmol/L，甘油三酯3.06mmol/L，肾功能正常，水肿病，肾阴亏虚，兼夹血瘀证，舌质淡暗，舌苔薄黄，脉沉细

37岁男性，全身浮肿，腰以下为甚，腹胀尿少，心悸咳喘，畏寒肢冷，面色灰暗，舌淡而胖，脉沉而细。证属阳虚水泛。

33岁男性，双足踝部肿胀半年，伴乏力、肢沉、腰际酸胀、夜寐梦多、口干苦、腹胀、大便溏硬不调、小溲黄。舌红苔腻根黄，左脉濡滑，右脉弦细滑数。辨为水肿病，湿热蕴郁下焦证。幼年有急性肾炎病史。

患者年龄10岁，男性。主诉慢性肾炎一年余，反复发作，因感冒后浮肿加重，伴疲乏无力。舌苔薄白，脉细。尿蛋白（++）。中医诊断为水肿病，证型为本虚标实型。

患者年龄24岁，男性。腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。病程一年。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，兼有湿热内蕴，本虚标实。病机为脾肾两虚，湿热内蕴。

患者15岁，女性。主诉为眼睑浮肿，病程较长，伴有夜间遗尿。面部及眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，头昏、乏力、手足心热、尿黄、尿频遗尿。舌淡红苔白，脉细尺沉，面色少华。中医诊断为水肿病，证属肾阴肾阳两亏，脾气虚，兼挟水气郁热。

19岁男性，主诉感冒后眼睑及双下肢水肿，病程未明确。水肿病，湿热夹瘀证。面色暗，舌质暗，苔黄腻或白腻，脉弦细。神疲乏力，双下肢凹陷性水肿，尿中有泡沫，咽部暗红，扁桃体Ⅰ度肿大。

周某，女，成年，水肿病，头身肿，形寒畏冷，手足麻木，食少乏力，腰脊尾椎疼痛，月经提前量多，头昏，脉虚细而缓，舌澹无苔，脾肾阳虚，阳虚气弱，清阳不升，气虚不能摄血，阳虚督脉失养，阳气虚，卫气不行

患者年龄25岁，男性。主诉周身高度水肿，伴咳嗽、气喘不能平卧。病程未明确。中医诊断水肿病，证型气滞血淤水聚。舌质紫暗有淤斑，脉滑涩。面色苍白，口唇青紫，颈部脉管暴怒，胸腹满胀，周身肿胀，两下肢尤显，按之没指。晐症包括喘息、呼吸困难、咳唾白沫。

患者年龄50余岁，男性。主诉头昏、四肢乏力、精神疲倦、下肢浮肿、轻度腹水。病程数月。中医病名水肿病。证型气血虚极，气化无权，水邪泛滥。望诊面色苍白无华，舌质淡白，苔薄白。闻诊语声低微。问诊头昏头倾，手足沉重乏力，少气懒言，气短心悸，小便短少色白。切诊脉沉细弱。化验结果血红蛋白4克%，红细胞135万/mm³，大便镜检钩虫卵0-2。

女，成年，水肿9个月，腹部饱胀，夜尿多，脉细弱，舌白滑，脾肾阳虚，湿聚中焦，脾肾阳虚兼夹湿气，气血不足，脾阳不振，水湿不运，肾阳不足，二便失常，脉缓，苔滑，脾湿，肾气不固

患者男性，36岁。全身性浮肿4月余，尿少不利，全身不适，乏困无力。膜增殖性肾小球肾炎，肾功能不全失代偿期。水肿病迁延未愈，关格证，肾脾亏虚，湿热夹瘀滞内蕴，三焦气化失调。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白++++，隐血++++，血浆白蛋白降低，肾功能中度受损，肾小球滤过率降低，肾小球纤维化，系膜增生，毛细血管壁增厚，间质纤维化，慢性炎细胞浸润，IgG及C3强阳性。

5岁女性，尿蛋白(++)～(+++)，眼睑浮肿，中上腹不适，时有咳嗽，大便黏滞难解，2～3日一行，舌淡红，苔薄黄腻，脉濡细，辨证属水肿病，脾虚湿热证。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

女，50岁，水肿三年，小便短少，纳呆，口淡，腰背痠痛，全身浮肿，腹大如鼓，身肿甚，神疲，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱不应指。脾肾阳虚，不能运化水湿。

患者年龄59岁，男性。以下肢肿胀1周余为主诉。水肿病（阴水），证型为水湿浸渍证。面色苍白，形体较胖，舌苔白腻，脉沉滑。尿蛋白(+++)，红细胞0~4个/HPF，白细胞0~3个/HPF，颗粒管型0~1个/LPF，尿比重1.010，二氧化碳结合力22mmol/L，血清非蛋白氮39.99mg%。

陈某，男，24岁，主诉水肿病程一年，腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴，久郁伤阴。病机为脾肾两虚，湿热内蕴，阴液受损。

女，45岁，反复双下肢浮肿1年，体倦乏力，腰酸，大便稀溏，纳谷不香，舌淡红，苔白腻，脉沉涩。水肿病，脾肾亏虚兼湿夹瘀证。尿蛋白2+，尿ACR升高，糖化血红蛋白7.1%，糖尿病病史11年，眼底硬性渗出。