李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 首次就诊时间：1980年
病史
- 首次发病时间：1969年
- 首次症状：右上腹绞痛、呕吐黄水
- 首次诊断：急性胆囊炎
- 首次治疗：胆囊切除手术，术中发现胆囊和胆总管内有泥砂样结石
- 术后情况：术后一年，上述症状反复发作，用西药治疗可以缓解
- 1980年检查：X线胆道造影，发现胆总管增粗，边缘不光滑，可见一枚0.3cm×0.5cm结石阴影，提示阻总管结石
本次就诊情况
- 主诉：右胁疼痛，向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，有上腹压痛
- 脉象：弦细
- 舌苔：薄黄
- 辨证：肝郁气结，腑气不通