医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2016年4月12日

主诉

全身泛发红丘疹伴脱屑10天。

病史

• 发病时间：10天前
• 诱因：受凉
• 症状：
  • 躯干、四肢出现红色丘疹
  • 瘙痒剧烈
  • 抓去鳞屑皮肤有点状出血
  • 搔抓后红丘疹逐渐增多且面积扩大，部分融合成片
  • 咽痛
  • 口干口苦
  • 大便秘结
  • 小便黄赤
  • 纳差
  • 夜寐欠佳

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦数

诊断

• 西医诊断：寻常型银屑病
• 中医辨证：血热风燥证

治疗方案