杨某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 6岁
- 初诊日期: 2016年3月5日
现病史
- 主要症状: 反复性鼻塞流涕1年余，再发半个月。
- 发病诱因: 天寒或雨雪天气明显，半个月前受柳絮刺激。
- 既往治疗: 在当地医院诊断为过敏性鼻炎，给予抗组织胺药及滴鼻液治疗，起初有效，后又发作。
诊查情况
- 症见: 鼻塞、鼻痒、流浊涕，喷嚏频频，手足心热，纳呆，眠多翻身，大便干(3日1行)。
- 舌象: 舌红、苔黄腻。
- 脉象: 脉数。
- 鼻部检查: 鼻黏膜暗红，鼻涕黄浊，下鼻甲肥大Ⅰ°肿大。
初步诊断
- 中医诊断: 鼻鼽
- 证型: 肠腑热结，肺气不通