中医医案

患者信息

• 姓名：余××
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1989年1月6日

主诉

右侧头痛近16年，反复发作，痛甚时难以忍受，轻时也辗转不安，并伴有头晕欲呕，有时持续周余。

现病史

• 白日茶饭不香
• 夜间难以入睡
• 精神萎靡
• 四肢不温而沉重
• 大便秘结

既往史

曾经某医院诊为血管神经性头痛，给乙酰水杨酸、颅痛定、安定等药，服后只可暂缓，后又常服中药，效果也不明显。

体征

• 身体肥胖
• 面白无华

舌脉

• 舌质淡、苔薄白
• 脉紧

辨证

阳气不振，失于升散，浊阴下降。

治疗方案