医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张xx
• 性别: 男
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 1969年7月25日

主诉

• 胃脘胀痛，空腹时症状加重
• 泛酸呕吐
• 烦渴，食欲减退
• 倦怠无力
• 心悸头晕
• 消瘦，便秘
• 挟黑色便

病史

• 本病发现已有1年多
• 今年2月中旬经某医院诊断为十二指肠球部溃疡
• 经治疗效果不明显

体征

• 慢性病容，少神，面色黄
• 语音低
• 舌质淡，有淤斑
• 脉弦细

病机分析

• 脾胃虚弱
• 血淤络阻

治疗方案