张某 重症肌无力医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：23岁
• 就诊日期：2004年12月13日
• 主诉：左眼睑下垂10余天，伴复视

病史

• 既往史：生产后刚满月（顺产）
• 西医诊断：重症肌无力
• 治疗情况：已在某大学附属医院检查诊断

刻诊

• 症状：
  • 左眼睑下垂，睁眼困难
  • 视物模糊
  • 形瘦，神疲食少
  • 肌肉软弱
  • 面色萎黄
• 舌脉：
  • 舌质淡，苔薄白
  • 脉细缓

辨证分析

• 老师诊断：素禀赋不足，加之生产耗伤气血，导致脾肾亏损，气血两虚
• 中医诊断：重症肌无力（痿证）

治疗方案