中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2014年6月20日

既往史

• 2004年体检时测空腹血糖13.1mmol/L
• 口干多饮，乏力
• 小便量多，多食易饥症状不显
• 口服二甲双胍缓释片（1.0g/次，日1次）控制血糖
• 2010年开始自测血糖，空腹11.3mmol/L，餐后14.5mmol/L，血糖控制一直不佳

初诊症状

• 腰酸乏力
• 口苦
• 口干多饮
• 小便量多
• 平素嗜食肥甘
• 否认高血压、脑梗死、冠心病病史

初诊诊断

• 王老师诊为：脾胃阴虚

治疗方案