何xx 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21岁
• 职业：社员
• 初诊日期：70年10月15日

主诉及病史

• 患者于8月19日被马车撞倒，昏迷约半小时。
• 经某院确诊为脑震荡。
• 现证：头目掣痛，眼睑口角振颤不已，躁扰，便干，时呕恶，呈逆行性健忘。

体征

• 舌象：舌红边缘有淤斑，苔黄
• 脉象：脉弦数有力
• 血压：185/90毫米汞柱（伤后呈顽固性高血压症，经服用降压药疗效不显）

诊断

• 证型：肝风内动型兼有脑络淤阻

治疗方案