脑震荡

雷某，男，44岁，病程六七年，头痛每周发作2-3次，天气骤变、用脑过度或发怒后加重，左手足痹冷，左手肌肉萎缩，胃纳减少，寐多梦，舌苔白腻，脉象细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、胃纳差、寐多梦，切诊见脉象细弱。

患者年龄24岁，女性。主诉为头痛头晕，以头顶部为重，记忆力差，病程半年。中医诊断为瘀血头痛。舌质紫暗，舌尖红有瘀血点，舌质澹红，脉细涩，脉弦，脉缓和。病因病机为外伤导致瘀血阻络。

女，48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天，遗留头晕病史，头晕发作时不能乘坐交通工具，不能随意抬头低头，不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗，舌下静脉迂曲紫暗，脉沉缓。证型为眩晕，外伤日久，瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉，哈欠频作，少量黑色粘痰，无视物旋转，睡眠可缓解。舌澹红，苔厚，脉沉细。余热未清，营卫失和，脾肾两虚。化久瘀，祛痰涎，升清阳，明目健脑。化痰止晕，升清降浊，和中止呕。化久瘀，祛痰涎，和中降逆。证型为化久瘀，平肝解郁，清虚热。

患者男性，38岁。主诉阵发性胃痛，伴呕血，病程约6~7天。中医病名胃痛，证型未明确记载。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及上腹部痛、呕血、胸闷气短、晕厥、抽风。切诊见苔薄黄，脉沉弦。

患者男性，59岁。主诉头顶被击伤后头晕痛持续未愈。症状包括傍晚发作性头晕痛、面部潮红、干呕、口苦口干、头脑昏沉、头重脚轻、失眠多梦、手足心热、食欲减退、大便时结、小便黄。舌紫暗边有瘀斑，苔黄，脉弦细数。中医诊断为脑震荡后遗症。病因病机属瘀血阻络，肝阳上亢。

22岁男性，头脑眩晕胀痛，右目复视，嗅觉消失，夜寐梦多，腰背酸痛，起坐不能持久。脉弦细，苔腻。头部多发性骨折，颅底骨折，脑挫伤，第1腰椎压缩性骨折。头脑及腰椎陈伤，气血未和，头眩作胀，视力、嗅觉减退，心悸梦扰，腰酸乏力。头脑嵴柱陈伤，头晕较瘥，视力渐改善，能嗅出汽油味，心悸夜寐梦多，时有遗泄，腰酸乏力，胃纳较增。头颅多发性骨折、脑震伤及腰椎压缩，诸恙俱减，精神较振，视力、嗅觉接近恢复。

患者年逾古稀，突然昏厥，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，四肢挛缩，二便自遗。舌苔白质黯，脉细弦涩。中医诊断为中风入络，瘀阻血脉。病因为辛劳过度，五志火极，气血上逆，窜扰神明。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

患者45岁，女性。头痛反复发作12年，加重4个月。发作时痛如针刺，以右额颞为主，部位固定，伴昏眩、失眠、乏力、恶心、眼胀。舌暗澹有瘀斑，脉细弦。中医辨病为头痛，辨证为脑脉瘀滞兼气虚。

男，51岁，头部被木棒击伤1小时，头昏、头痛、呕吐。髓海受伤，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。舌苔黄厚腻，脉弦滑。右枕区肿胀压痛，后项部皮肤擦伤，体温37.5℃，脉搏130次/分钟，血压20.0/14.7kPa。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日起。中医病名属颅脑损伤恢复期。证型为瘀血阻络，气阴耗伤，脑失濡养。病因病机为外伤导致瘀血阻络，气阴受损，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗、苔白。切诊见脉沉细弦。

患者男性，44岁。主诉头部被击伤后昏厥，现右后头角疼痛，痛剧时手足及唇舌抽动，两目赤痛，左眼张闭失常，面红，大便软每日二三次。望诊面红，舌质红，苔黄腻。脉弦劲滑。中医诊断脑部伤后脉络瘀阻，兼有肝阳化火上亢，湿热交阻。二诊主诉头痛减轻，两目赤痛依然。望诊舌质红，苔黄腻，脉弦劲滑。三诊主诉头痛未止，阴天加剧，舌质红，脉濡细。四诊主诉头痛已瘥，头胀目赤退，左目张闭自如，口干溲黄，脉细，苔微黄根灰。

罗某，男，49岁，头痛10余年，近期加重。头痛遇风受寒则发，痛不可忍，恶心欲呕，四肢厥冷，觉冷风直吹入脑。舌青质润，脉弦细。辨证为寒凝厥阴，经脉闭阻，清阳不升，气血不布。

32岁男性，主诉头晕头痛2年，右侧头痛伴恶心呕吐。舌紫苔薄腻，脉弦细。诊断为外伤损及脑络，瘀血阻滞，肝胃气机失和。

患者男性，51岁。主诉头痛绵绵不断，夜间加重，伴头晕、烦躁、耳鸣、睡眠不宁、口苦口干。舌苔厚腻，脉弦而细弱。诊断为神乱气越，肝风上扰。舌象厚腻，脉象弦细弱。病程较长，经多次调整治疗，最终病情痊愈。

患者年龄28岁，男性。主诉不能发音一年余，伴头痛、健忘。病程一年。中医诊断头部外伤后失音症。病因瘀血结滞，气机壅遏，闭阻音窍。舌象暗红边有瘀点，脉弦。症状头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄。

患者年龄32岁，主诉跌伤左目眶，皮肤破碎出血，瘀血凝滞，青紫肿胀，眩晕作痛，左目模糊，胸闷泛恶，呕吐，鼻阻，咳嗽痰中带红。脉象细弦，苔象腻。症属脑海震伤。面色青紫，舌苔腻。眩晕作痛，胸闷泛恶，呕吐，鼻阻，咳嗽痰中带红。脉细弦。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

青年男性，主诉精神不振、表情淡漠、思路不清、不喜言谈、惊吓心悸、睡眠一般、食欲较差。舌淡红，苔白薄，脉无力，寸关沉缓，尺脉弱，惊动则脉搏快速。中医病名未明确，证型为精神抑郁证，病因病机为外伤脑震荡后受惊吓致元神受损，心脑受伤，神魂不安。

患者男性，32岁。头昏目花，语言颠倒，右下肢麻木不仁，脘闷食少，呕吐恶心，大便秘结。舌质红，苔白腻，脉象弦动。外伤瘀血内蕴导致经络不通，清阳不升，浊阴不降。