中医医案

患者信息

• 姓名: 刘能敏
• 性别: 男
• 年龄: 34岁

主诉

头痛三年，反复发作，头痛晕胀，终日憒憒，以巅顶为主，时而头左大痛，心烦易怒，口苦，少寐多梦，足膝软弱，时有耳鸣。

既往治疗

• 西医诊断: 高血压
• 西医治疗: 降压灵、路丁、复方萝卜麻等药物
• 中医诊断:
  • 初诊: 肝火头痛，用龙胆泻肝汤多剂
  • 次诊: 肝阳头痛，用天麻钩藤饮加减多剂

本次就诊

• 症状: 头痛绵绵不已，目眩，腰痛，耳鸣
• 舌象: 舌红瘦
• 脉象: 脉细数
• 诊断: 肝病及肾，肝肾阴虚头痛

治疗方案