宋某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 42岁
• 初诊日期: 2004年4月27日

主诉

胃脘部饱胀不适2年余，伴隐痛不适，食后尤甚，纳差，体倦，咽干口苦，大便秘结。

体征

• 面色: 萎黄
• 形体: 消瘦
• 舌象: 舌红少津
• 脉象: 脉弦细

辅助检查

• 胃镜检查: 慢性萎缩性胃炎
• 幽门螺旋杆菌检查: 阴性

中医诊断

• 诊断: 胃痛

辨证分析

• 证型: 肝胃阴虚，肝气不舒，横逆犯胃

治疗方案