王××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 门诊号：31528
- 初诊日期：1959年3月21日
主诉
腹泻与便秘交替已六年。
病史
- 起始时间：1953年
- 起始症状：急性腹泻
- 治疗情况：服用“磺胺类”、“抗菌素”等药物，急性腹泻控制，但便次增加，大便溏薄
- 后续症状：一年后出现腹泻与便秘交替，大便有少量白色粘冻，无脓血便
- 检查情况：××医院等作二次钡剂灌肠检查，示降结肠痉挛，结肠袋消失，回盲部未发现器质性病变
- 诊断：结肠功能紊乱（痉挛性结肠）
医案
临床表现
- 大便情况：或溏或结，便次忽多忽少
- 腹部症状：经常疼痛，喜按喜热
- 舌脉情况：脉沉细，苔薄腻
诊断
证型：脾阳亏损，运化无权