赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 就诊日期：2002年5月8日
• 主诉：反复发热9个月，伴关节皮疹

诊断

• 西医诊断：类风湿关节炎
• 中医诊断：气血虚耗，筋脉瘀痹

体征

• 面色：苍白无华
• 口唇：苍白
• 精神：委顿
• 关节：肘、膝、腕关节处有皮疹
• 活动后症状：发热
• 胃脘：饱胀
• 大便：便秘
• 夜寐：不安

辅助检查

• 血常规：白细胞16×109/L，血红蛋白、血小板均在正常范围
• 骨髓象：轻度粒细胞增生

舌脉

• 舌苔：薄腻
• 舌质：红
• 脉象：沉细

辨证分析

• 辨治：气血虚耗，不能营养筋骨，筋脉瘀痹，气机不通

治疗方案