和某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1985年7月3日

主诉与症状

• 主诉：寒热往来，胁肋不舒，口苦咽干，呕恶厌油腻二天
• 继发症状：右胁持续性疼痛，右上腹饱满，莫非氏征阳性，身目发黄，体温38.5℃，大便秘结，小便短而深黄

体征

• 舌象：舌红苔腻
• 脉象：脉弦数

诊断

• 证型：湿热蕴结，热毒熏蒸，胆气失枢

治疗方案